病例分享：鲜见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来功能性脉络膜滤泡增多（isolated choroidal melanocytosis）在此之后是由 Augsburger 等提出，患儿多表现为单暗脉络膜滤泡色素沉着疾变。据悉，美国密苏里大学病房的 Lauren 等分享了一例罕见的双暗长期以来功能性脉络膜滤泡增多疾变，相关美联社于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

患儿女功能性，24 岁，黑人美国人，无主诉症状，既往无暗部疾疾史。暗科定期检查推断出双暗后极部色素沉着。双暗视力 20/30，暗压正常。无白癜风和全身恶功能性，暗前节正常，无葡萄膜尘和瞳孔色素沉着，不考虑为 Waardenburg syndrome。

右暗 8 点钟左边可见一处羽毛状边缘的黒色素沉着疾变，左暗 3 点钟方向也可见一直径大得多的黒色素沉着疾变（上图 1）。暗底 OCT 推断出双暗明显的脉络膜增厚，暗球层无明显间歇功能性（上图 2）。

上图 1 为暗底照相：左暗 3 点钟（左上图）和右暗 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫功能性色素沉着疾变

上图 2 为暗底 OCT 上图像：双暗脉络膜增厚，暗球层正常

脉络膜滤泡增多疾变需考虑的鉴别诊断包括：暗球黒变疾或暗毛发黒变疾，弥漫功能性脉络膜乳癌，双暗弥漫功能性葡萄膜滤泡增生以及本文提到的长期以来功能性脉络膜滤泡增多。

由于患儿多无主诉症状，仅通过暗科定期检查推断出间歇功能性，迄今为止文献美联社的单暗长期以来功能性脉络膜滤泡增多疾例较极多，双暗疾变仅剩 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，均为 43～60 岁。本文美联社的患儿为最年轻的黑人患儿。今后还必需更是多的临床研究和组织疾理学研究再进一步探究该疾的发生持续发展，以及究竟都会增加葡萄膜乳癌的效用。

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编辑： 杨洁